Костная киста – это патологическое состояние, характеризующееся наличием полости в костной ткани. В основе формирования костных кист лежит процесс нарушения внутрикостного кровообращения, активации ферментов, разрушающих глюкозаминогликаны.
Принято выделять две формы кисты кости: аневризмальная и простая (солитарная). Это заболевание относится к группе опухолеподобных заболеваний.
Солитарная киста встречается чаще у лиц мужского пола. Возраст возникновения - 10- 15 лет. У взрослого населения выявляется очень редко, в основном это ранее не диагностированное заболевание. Чаще поражаются трубчатые кости ( плечевая или бедренная кости). Аневризмальная киста наблюдается чаще у девочек в возрасте 10-15 лет. Место расположения ее позвонки, кости таза и таранная кость. Характерно возникновение кисты после травм. Клинически наблюдается выраженный болевой синдром, местная температура кожи увеличена, припухлость, которая быстро увеличивается в размерах, расширены подкожные вены. Может формироваться контрактура соседнего сустава.
Проявлением кисты таранной кости является патологический перелом. Он возникает при незначительной травме или даже без видимых причин. Во время осмотра пациента с кистой можно выявить утолщение, при пальпации безболезненное, по консистенции плотное, сравнимое с костью. Если киста больших размеров, возможно прогибание кости в месте образования. При значительном поражении может нарушаться опорная функция конечности.
В течение заболевания можно выделить определенную стадийность. Есть активная и пассивная фазы. В первую стадию, при больших размерах кисты таранной кости, могут наблюдаться повторные переломы, вздутие кости, контрактура сустава. На рентгене в эту фазу заметен очаг разрежения в кости, бесструктурный. Эта стадия длится от 8 до 12 месяцев.
Далее за активной, наступает пассивная стадия. Киста постепенно уменьшается в размерах. Течение ее становится бессимптомным. На рентгене обнаруживается ячеистый рисунок кисты, стенки ее становятся плотнее. Длительность стадии от 6 до 8 месяцев. Через полтора, два года киста себя ничем не проявляет. Только прочность кости становится меньше, что способствует возникновению переломов. При их сращении полость кисты становится меньше, она практически закрывается. На рентгене в это время можно заметить уплотнение кости, на месте бывшей кисты остается небольшая полость.
Особенности лечения
Лечение кисты таранной кости консервативное, осуществляет его ортопед или детский хирург. При патологическом переломе накладывают гипсовую повязку. Если перелома нет, назначается разгрузка для конечности при помощи костылей. Чтобы ускорить процесс созревания кисты проводится курс пункций в амбулаторных условиях. В полость кисты вводятся две иглы. Одной получают содержимое кисты для исследований и промывают ее физраствором.
Через вторую иглу вводят контрикал. Стенку кисты перфорируют множество раз, чтобы снизить давление внутри ее.
Процедуру делают три раза с интервалом в три недели. После 3 месяцев проводят контрольную рентгенографию. При закрытии полости кисты назначают лечебную физкультуру. Вначале нагрузка минимальная, затем постепенно ее увеличивают.
Если консервативное лечение не дает положительных результатов, показана операция. Она заключается в резекции пораженной кости и закрытии дефекта аллотрансплантатом.