Содержание:
Содержание
Атеросклероз - заболевание артерий, связанное с нарушением белкового и жирового обмена и сопровождающееся накоплением фиброзных бляшек на стенках сосудов. Оно одно из самых часто встречающихся заболеваний среди 40-50 летних людей. Данное заболевание является самой частой причиной смерти.
Факторы риска - это некоторые характеристики (биохимические, физиологические, образ жизни, наследственность и другое), которые повышают риск развития болезни в определенные периоды жизни. По ним можно устаносить не только заболеваемость, но и смертность.
Факторы риска атеросклероза подразделяют на немодифицируемые (их исключить невозможно) и модифицируемые (на которое можно повлиять).
Модифицируемые факторы
- Гомоцистеин в норме содержание данной аминокислоты в плазме 5-15 мкмоль/л. Её повышение связано с изменением работы ферментов и функции почек, недостаточностью витамина B6 и фолиевой кислоты. При возрастании гомоцистеина на каждые 5 мкмоль/л риск увеличивается в 1,6-1,8 раз;
- Повышенное артериальное давление - важнейший фактор риска. Нормальным считается давление 120/80. Особенно на возникновение болезни влияет систолическое давление. Снижение АД на 5-6 мм ведет к уменьшению риска на 15%;
- Курение - один из самых важных характеристик, ведущая причина смерти при атеросклерозе, потому что увеличивает ЛПНП и снижает ЛПВП и приводит к сужению коронарных артерий. Риск развития болезни на прямую зависит от количества выкуренных в день сигарет;
- Дислипидемия - это повышение уровня липопротеинов низкой плотности и общего холестерина, триглицеридов, аполипопротеина В и одновременно снижение липопротеинов высокой плотности и аполипопротеина А. Увеличение их содержания на 1% увеличивает риск на 2%;
- Сахарный диабет - 4-8% людей страдают данным заболеванием в индустриально развитых странах. Больше всего распространен сахарный диабет 2 типа. Для него характерно повышение холестерина, триглицеридов и ЛПНП и снижение ЛПВП. Болезнь увеличивает риск всех заболеваний, связанных с атеросклерозом;
- Ожирение и избыточный вес есть почти у половины населения. Такие состояния являются следствием низкой активности и употребления неправильной пищи, а также генетических дефектов. Оценка веса определяется по индексу массы тела, которая в норме не превышает 25. Больше всего страдающих ожирением живет в индустриально развитых странах;
- Диетические факторы относятся к тем, кто употребляет продукты богатые насыщенными жирными кислотами и холестерином;
- Низкая физическая активность часто встречающийся фактор риска. Пожилые люди по этому показателю находятся в худшем положении нежели молодые. Но даже незначительное повышении активности способно уменьшить риск. Физические нагрузки рекомендуется проводить 3 раза в неделю по 30 минут в сутки;
- Тромбогенные факторы, чем выше уровень фибриногена и факторов свертываемости крови, тем больше риск. Данные вещества увеличивают вязкость крови и запускают воспалительные процессы в артериях;
- Злоупотребление алкоголем, при этом увеличивается АД, возникают поражение почти всех органов. Безопасным считается употребление 30 г алкоголя в сутки, но данная цифра варьирует в зависимости от типа человека и его образа жизни;
- Стресс увеличивает потребность миокарда в кислороде, сужает сосуды, при этом выделяются катехоламины, которые способствуют образованию тромбов;
Немодифицируемые факторы
- Возраст. С возрастом изменяются обменные процессы, работа органов, что приводит к развитию атеросклероза особенно в 40-50-летним возрасте;
- Наследственность связана с тем, что у ближайших родственников в анамнезе был атеросклероз, инсульт, инфаркт миокарда или такие же условия существования, как и у их потомства;
- Пол: у мужчин вероятность проявления заболевания больше, чем у женщин. Примерно в 75 лет частота возникновения атеросклероза у обоих полов становится одинаковой;
- Индивидуальный анамнез, наличие в прошлом инфаркта миокарда, инсульта и других заболеваний сердца и сосудов.
При наличии уже 4 факторов риска из перечисленных увеличивается вероятность возникновения заболевания в 5 раз.
Общая оценка развития атеросклероза
Требует учета всех вышеперечисленных факторов, что мало соблюдается в современном мире. Считается, что те, кто имел заболевания сердца и сосудов, находятся в группе высокого риска. Для остальных людей существует глобальная оценка по европейской системе SCORE. Она включает в себя количество прожитых лет, пол, содержание холестерола, систолическое кровяное давление и курение. В другой системе (PROCAM) учитываются возраст, количество ЛПНП и ЛПВП, курение, систолическое давление, семейный анамнез, сахарный диабет и триглицериды.