Содержание:
Содержание
Лапароскопия – это исследование состояния внутренних половых органов с помощью волоконно-оптической техники. Есть два вида лапароскопии: диагностическая, оперативная.
Показания к лапароскопии
Диагностическая лапароскопия незаменима в:
- Экстренной генитальной патологии;
- При определении причин первичного и вторичного бесплодия;
- Хронической тазовой боли;
- Спаечной болезни;
- Эндометриозе и фибромиоме, как критерий оздоровления после оперативного и консервативного лечения;
Кроме всего этого ее применяют для уточнения проходимости труб, находят аномалии развития внутренних половых органов, необходимости биопсии яичников, перфорации матки, после аборта, при подозрении на непроникающий разрыв матки после тяжелых родов.
Бывают случаи, когда при достаточно высоком уровне предоперационного обследования и подготовки женщины возможен переход диагностической лапароскопии в оперативную. Проведения любого уровня вмешательства лапароскопии зависит от квалификации хирургов и бригады, а так же от технического обеспечения.
Экстренная оперативная лапароскопия показана:
- При внематочной беременности с возможным сохранением или удалением маточной трубы;
- При нарушении кровообращения субсерозных форм миомы матки и перекручивания ножек кист;
- При острых воспалительных заболеваниях придатков с использованием динамической лапароскопии и дренирования брюшной полости.
Лапароскопические операции плановые показаны:
- При различных опухолях придатков, матки;
- С недержанием мочи при напряжении впоследствии сочетания опущений стенок влагалища и матки;
- При развитиях аномалий матки;
Возможный объем оперативного лечения: над влагалищная ампутация матки, экстирпация матки, консервативная миомэктомия, различные операции на придатках, проведение операций при беременности до 30 недель.
Противопоказания к лапароскопии
- Заболевание сердечнососудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации;
- Гемофилия и тяжелые геморрагические диатезы;
- Острая и хроническая почечная и печеночная недостаточность;
- Ожирение ІІІ степени;
- Имеющиеся острые или период обострения инфекционных и респираторных заболеваний, перенесенных меньше чем 2 месяца назад.
Лапароскопия при миомах
Проводят зачастую женщинам в среднем и климактерическом возрасте.
Показаниям к применению лапароскопии при миомах:
- Кровотечения;
- Анемия;
- Удаления узлов;
- Сохранение матки, если женщина не рожавшая;
- Противопоказания к оперативному лечению;
- Бесплодие І.
Эта операция хороша тем, что она позволяет женщине родить самостоятельно ребеночка, и сохранить матку, удалив лишь узлы. Так же такую операцию всегда легче переносить, так как объем не слишком большой и не оставляет большую рану, что в свою очередь дает быстрое выздоровление. Противопоказанием является, когда при миоме узлы покрывают всю полость матки и находятся в толще стенок.
Лапароскопия труб
Проводят женщины, которые не рожавшие или хотят второго ребенка. После воспалительных процессов, или перенесенной инфекции, например как гонорея или трихомониаз, трубы могут поменять свою форму, или наполнится жидкостью или гноем. Вот тогда возникает непроходимость труб, что способствует бесплодию. С помощью лапароскопии мы можем провести пластику или удалить их совсем и пойти на программу по бесплодию на ЕКО.
Удаление труб с помощью лапароскопии проводят только после снятия воспаления. Так же с помощью этой манипуляции мы можем убрать спайки после хронических воспалений в матке и трубах так же на яичниках. Так как спайки вызывают тянущие боли в боку в период перемены погоды, переохлаждении, или при повторных воспалительных процессах.
Удаления спаек в трубе способствует прохождению яйцеклетки и возможности забеременеть. Спайки видны, когда мы делаем рентген на проходимость с пусканием жидкости.
Беременность после лапароскопии зависит от того, какая сложность была заболевания и правильности проведения самой операции. Зачастую при незначительных спайках, воспалительных процессах, небольших одиночных узлах в полости матки, беременность наступает на протяжении трех менструальных циклов.
При удалении труб, забеременеть женщина сможет лишь с помощью ЭКО, или подсадкой эмбриона в полость матки и вырастить здорового ребеночка и самостоятельно родить.
Лапароскопию проводят в гинекологических стационарах, областных больницах, в роддомах, а так же в больнице первой помощи. Проводят ее в операционной для эндоскопических операций. Операционный стол должен быть предназначен для создания положения Тренделенбурга (приподнятый тазовый конец на 30 градусов).
Нижние конечности пациентки укладывают как при пластических операциях для проведения вагинальных вмешательств. Операционный стол должен иметь заземление. Обработка операционного поля – как при чревосечении пластической операции.
При длительном вмешательстве, как правило, применяют эндо трахеальный наркоз. При диагностической лапароскопии вводят внутривенный наркоз. Местную анестезию не применяют, так как она кратковременная, и не достаточно обезболивает.
При наличии спаечного процесса в брюшной полости оптимально послойное рассечение тканей под контролем зрения или использования специального оптического трокара. Место для наложения пневмоперитонеума может быть также подвздошная область, задний свод влагалища.
После введения первого трокара в области пупка в брюшную полость в него помещают лапароскоп.
Цена любой лапароскопии зависит от места проведения, если это частная клиника, то она соответственно будет колебаться, где то от 500$ и выше, в государственных клиниках цена уменьшается вдвое. В стоимость операции также входит пакет с медикаментами.
Последствия лапароскопии зависит от профессионализма доктора и его команды, так же от самой аппаратуры и медикаментов. Могут быть как положительные результаты проведения операции, так и отрицательные: воспаление, сепсис, параметриты.