Что такое геморрой

Содержание:

• Причины геморроя
• Теории развития и появления геморроя
• Классификация
• Клиника болезни
• Осложнения геморроя
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика геморроя

Геморроем называют заболевание дистального участка прямой кишки, при котором происходит расширение кавернозных телец прямой кишки и ее геморроидальных узлов. Данное заболевание широко распространено, особенно у лиц старше 20 лет.

Причины геморроя

Причинами развития геморроя могут быть:

1. Функциональная недостаточность стенок прямой кишки.
2. Нарушение нервной регуляции стенок.
3. Заболевания, повышающие тонус и давление в прямой кишке, а также в системе воротной вены (либо нижней полой вены).
4. При опухолях прямой кишки.
5. Сердечно-сосудистые заболевания.
6. Высокие физические нагрузки.
7. Малоподвижный образ жизни вместе с ожирением.
8. Заболевания, повышающие внутрибрюшное давление.

Провоцирующими факторами могут являться:

1. Переохлаждение.
2. Увеличение внутрибрюшного давления вследствие длительного нахождения в неудобной позе.
3. Синдромы мальдигестии и мальабсорбции, в результате которых нарушается нормальное калообразоывание.

Одной из наиболее частых причин развития геморроя является беременность. При беременности увеличивается нагрузка на мышцы тазового дна и промежности; увеличивается внутрибрюшное и внутритазовое давление.

Развивающийся плод поддавливает ветви нижней полой и воротной вен. В результате этого, происходит застой в венах, через которые проходит отток крови от прямой кишки. Кровь застаивается в узлах, и в результате их переполнения происходит перерастяжение и выпячивание узлов. Таким образом, и развивается геморрой при беременности.

Другой частой разновидностью данного заболевания является геморрой после родов. Патогенез развития похож на таковой, как при беременности, только в данном случае, развитию геморроя способствует высокое давление, вызванное продвижением плода по родовым путям матери. Так как анатомически, влагалище и матка близко прилежат к прямой кишке, за счет высокого давления в родовых путях и развивается геморрой.

Теории развития и появления геморроя

Существуют несколько теорий развития геморроя:

1. Гемодинамическая – она обусловлена застоем венозной крови из-за механических факторов (твердый кал, застой и длительное нахождение его в ампуле прямой кишки). Из-за застоя крови происходит открытие артериовенозных шунтов или анастомозов. Данные изменения способствуют расширению и воспалению геморроидальных узлов.
2. Механическая – обусловлена передвижением анальных валиков (образований слизистой оболочки), которые участвуют в осуществлении продвижения содержимого прямой кишки. При их дисфункции, происходит растяжение и разрыв подслизистого сосудистого сплетения. В результате развившегося кровотечения развивается геморрой.
3. Так как развитие геморроя обусловлено и гемодинамическими, и механическими факторами, необходимо выделить и теорию комбинированного развития.

Классификация

В соответствии с вышеперечисленными причинами, выделяют врожденный и приобретенный, который, в свою очередь, подразделяется на первичный и вторичный.

По локализации геморрой может быть внутренним (расширенный узел располагается выше гребешковой линии), наружный (ниже гребешковой линии) и смешанный.

Судя по клинике, выделяют острую и хроническую формы геморроя.

Клиника болезни

Заболевание характеризуется волнообразным течением.

Клинически, геморрой сразу не проявляется. Визуально, можно определить увеличение некоторых узлов в размерах. Сразу узлы пациентов не беспокоят, могут самостоятельно вправляться. Прогрессируя, появляются такие симптомы, как зуд в области заднепроходного отверстия, чувство полноты; позже появляется боль. Боль возникает во время ходьбы; со временем появляется и в покое. В данной стадии геморрой может протекать месяцами, даже годами.

Позже, развивается геморроидальное кровотечение. Следы крови выявляются на поверхности кала. Кровотечение может быть обильным и вытекать в виде струи.

Со временем, узлы увеличиваются еще больше. Сначала они могут выпадать из прямой кишки при дефекации (при любом напряжении, сопровождающимся увеличением внутрибрюшного давления), затем они выпадают уже и при малейшем усилии. Выпавшие узлы легко травмируются, туда попадают каловые массы и бактерии.

Слизистая воспаляется, изъязвляется, и в результате, развивается острый геморрой. При его развитии появляются симптомы общей интоксикации: температура, общая слабость, головокружение.

Все симптомы усиливаются в результате нарушения диеты (приема острой пищи, алкоголя), интенсивного физического труда.

Осложнения геморроя

Вовремя нелеченный геморрой может осложниться:

1. Острым тромбофлебитом геморроидальных вен.
2. Выпадением узлов и их отрывом с развитием массивного кровотечения.
3. Развитием железодефицитной и В-12-дефицитной анемии.
4. Острым парапроктитом и парапроктитом.
5. Отеком промежности.
6. Развитием анальной трещины.
7. Появлением свищей (ановагинальных, аноперинеальных, аноуретральных).
8. Сужением анального отверстия (либо сужением ампулярной области).

Диагностика

Для установки диагноза используют пальцевое исследование прямой кишки и различные инструментальные методы: аноскопию, ректороманоскопию, колоноскопию, ирригоскопию. Из лабораторных методов помогут копрограмма, анализ кала на скрытую кровь, анализ крови.

При осмотре на начальных стадиях заболевания видны отечные узлы. Они плотные, увеличенные, болезненные. При положении пациента на спине, данные узлы определяются на, так называемом, ”проктологическом циферблате” (если принять заднепроходное отверстие за циферблат часов, где увеличенные воспаленные узлы расположены в проекции 3, 7, и 11 часов). При запущенном геморрое, узлы видны невооруженным глазом; они деформированы, изъязвленные, имеют зоны некроза.

Инструментальными методами можно выявить начальные изменения в слизистой оболочке прямой кишки, обнаружить гиперемию слизистой дальних отделов прямой кишки, атрофические изменения, перенаполнение кровью подслизистых сплетений.

Лабораторные анализы дадут возможность выявить кровотечение (скрытое, либо явное). ОАК поможет выявить сопутствующую анемию, которая укажет на кровотечение.

Лечение

Вылечить геморрой можно консервативно и хирургически.

К консервативному подходу лечения геморроя прибегают при:

1. Начальных стадиях заболевания.
2. При отказе больного от операции.
3. При опасности лечения хирургическими методами.

Консервативно лечить геморрой рекомендуется уже на ранних стадиях развития заболевания. К консервативному лечению относят мероприятия по нормализации режима дня, режима питания, соблюдения личной гигиены, медикаментозную терапию, физиотерапию

Больному запрещают употреблять в пищу острое, исключается алкоголь. Рекомендуют употреблять в пищу протертые продукты, приготовленные на пару (все это назначается для уменьшения травматического воздействия каловых масс на слизистую прямой кишки). К данным продуктам добавляют послабляющие препараты.

Пациентам рекомендуют ежедневно соблюдать гигиену заднего прохода, проводить обмывание промежности после каждого акта дефекации.

Из медикаментов предпочтение отдают ангиопротекторы, противовоспалительные, противоаллергические препараты.

Местное лечение проводят в виде:

1. Ректальных свечей,
2. Нанесения кремов или мазей,
3. Постановки микроклизм,
4. Проведения сидячих ванночек.

Свечи вводят в прямую кишку после каждого акта дефекации, а также по одной свече утром и вечером. Кремы и мази наносятся при наружном геморрое на больной участок, либо внутрь прямой кишки при помощи турунд.

Микроклизмы ставятся с облепиховым маслом. Ванночки используют со слабым раствором перманганата калия.

Из системных препаратов назначают:

1. Венорутон,
2. Гливенол,
3. Детралекс.

Физиотерапию проводят в виде УВЧ, облучения ультрафиолетовой кварцевой лампой.

Лечить геморрой можно, используя инфракрасную термокоагуляцию, электрокоагуляцию, склерозирующую терапию, криоаппликацию.

• В результате данных мероприятий, происходит запустевание узла с последующим отторжением струпа (термокоагуляция);
• сокращении узла вследствие развития асептического воспаления (элетрокоагуляция);
• исскуственная стимуляция некробиоза с последующим отторжением узла(криоаппликация);
• развитием в узле фиброзной ткани, сдавливающей кровоточащие сосуды(склерозирование узлов).

Мероприятия хирургической помощи необходимы в случае:

1. Хронического геморроя.
2. Неэффективности консервативного лечения.
3. Выпадения внутренних геморроидальных узлов.
4. Тромбоза узла.
5. Анемизации.
6. Частых рецидивов.

Больные с кровотечением сначала лечат консервативно. Если лечение неэффективно, показано проведение удаления узла, либо на кровоточащий узел накладывают лигатуры или латексные кольца.

Тромбоз сначала тоже лечат консервативно. После стихания признаков воспаления узлы удаляют.

Удаление узлов проводят следующими способами:

1. Иссечение, отжигание узлов.
2. Иссечение узла в подслизистом слое.
3. Перевязка ножки узла.
4. Перевязка геморроидальных артерий.
5. Криоаппликация и т.д.

Наиболее часто, для удаления геморроидальных узлов используются операции Миллигана-Моргана и 2 ее модификации и операция Лонго. Суть операции Миллигана - Моргана заключается в том, что в первую очередь проводится дивульсия сфинктера(расширение анального сфинктера насильно при помощи какого-либо дилататора), затем рассекается слизистая по обе стороны от геморроидальных узлов, расположенных на 3, 7 и 11 часов.

После этого выделяется узел с его сосудистой ножкой. Ножка лигируется, и узел отсекается. После этого, рана заживает вторичным натяжением (при проведении операции Миллигана – Моргана в оригинале), либо ушивается частично или полностью (соответственно, при первой и второй модификациях).

При операции Лонго иссекается слизистая выше геморроидального узла. Однако, данная операция может применяться только на ранних стадиях развития геморроя. В настоящее время использование данной операции ограничено из-за часто развивающегося постоперационного болевого синдрома.

В настоящее время широкое распространение получает метод дезартеризации узла. Смыслом данной операции является удаление питающей узел артерии. Используется аппарат УЗИ с возможностью допплерометрии. Операция проводится быстро, может проводиться в амбулаторных условиях. Плюсом данного метода является тот факт, что не развивается болевой синдром в постоперационном периоде.

Профилактика геморроя

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие геморроя, можно разделить на несколько групп.

К первой группе будут относиться мероприятия, предотвращающие развитие первичного геморроя и способствующие улучшению и нормализации режима. Рекомендуется соблюдать диету, избегая употребления пищи, которая, в результате переваривания, может оказать травматическое и механическое воздействие на слизистую прямой кишки. В пищу советуют употреблять растительные продукты. Рекомендуется назначение послабляющих трав и препаратов.

При сидячем образе жизни необходимо выделять время для ежедневных прогулок.

Физические нагрузки, сопровождающиеся увеличением давления в брюшной полости, необходимо исключить. Полезный эффект окажут ежедневная зарядка и аэробика.

Ко второй группе будут относиться мероприятия, препятствующие развитию геморроя, как осложнения различных заболеваний. Рекомендуется проводить своевременную и адекватную терапию заболеваний, предрасполагающих к развитию геморроя (цирроз, опухоли и т.д.)

Беременным рекомендуется заниматься ежедневной гимнастикой, упражнения которой стимулируют улучшение кровообращения в венах малого таза. Им необходимо совершать ежедневные пешие прогулки, избегать ношения тугих поясов и бандажей.

Всем людям без исключения нужно избегать переохлаждений, следить за собой, и тогда у вас никогда не разовьется данная патология.

Что такое геморрой?

Геморрой – это расширенные и воспаленные вены прямой кишки и анального канала, являющиеся одной из наиболее распространенных проблем с пищеварительной системой. Это состояние может вызывать дискомфорт и болевые ощущения, а также приводить к кровотечению.

Геморрой возникает, когда вены в анальном канале и вокруг него подвергаются излишнему давлению, что может быть вызвано различными факторами, включая частое напряжение при дефекации, сидячий образ жизни, наследственность и беременность.

Симптомы геморроя могут включать зуд, жжение, отечность, кровотечение во время дефекации и видимые узлы в области ануса. В некоторых случаях, геморрой может привести к осложнениям, таким как тромбоз или анальное кровотечение.

Причины возникновения геморроя

Существует несколько причин, которые могут привести к возникновению геморроя:

1. Сидячий образ жизни: длительное время, проведенное в сидячем положении, может привести к нарушению кровообращения в прямой кишке и анусе, что способствует появлению геморроя.
2. Ожирение: избыточный вес создает дополнительную нагрузку на прямую кишку, что может приводить к разработке геморроя.
3. Постоянное напряжение при дефекации: частые и сильные попытки при сидячем образе жизни или из-за тяжелого физического труда могут спровоцировать появление геморроя.
4. Беременность: у женщин геморрой часто возникает во время беременности из-за повышенного давления на вены в прямой кишке.
5. Старение: с возрастом вены и ткани в области прямой кишки могут ослабевать, что увеличивает риск развития геморроя.
6. Неправильное питание: низкая растительная клетчатка и недостаток жидкости в рационе могут вызывать запоры, что может спровоцировать развитие геморроя.
7. Генетическая предрасположенность: некоторые люди могут быть генетически подвержены развитию геморроя.

Более того, комбинация этих факторов может увеличить вероятность возникновения геморроя. Поэтому важно принимать меры предосторожности и поддерживать здоровый образ жизни, чтобы снизить риск развития геморроя.

Физическая неактивность

Отсутствие регулярных физических упражнений ведет к снижению мышечного тонуса и ухудшению кровообращения в области прямой кишки. Это может приводить к образованию тромбов в венах, расширению вен и развитию затруднений в оттоке крови.

Упражнения для профилактики геморроя

Регулярные физические упражнения помогают поддерживать оздоровление вен и обеспечивают надежную профилактику геморроя. Они способствуют улучшению кровообращения и укреплению мышц прямой кишки.

Для усиления мышц прямой кишки рекомендуется выполнять следующие упражнения:

1. Приседания - упражнение, которое нагружает и развивает мышцы нижней части тела, в том числе прямую кишку.
2. Прыжки на месте - помогают активизировать кровообращение и укрепляют мышцы ног и прямой кишки.
3. Подъемы ног - упражнение, в котором активно задействованы мышцы живота и прямой кишки.

Регулярные прогулки

Кроме специальных упражнений, рекомендуется по возможности увеличить физическую активность в повседневной жизни. Регулярные прогулки, особенно на свежем воздухе, стимулируют кровообращение и укрепляют вены.

Важно помнить, что физическая активность должна быть регулярной и сбалансированной. Если у вас уже имеются симптомы геморроя, необходимо перед началом физических упражнений проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий.

Таким образом, физическая неактивность является одним из факторов риска развития геморроя. Регулярные физические упражнения и повышение общей физической активности способствуют укреплению сосудов и мышц прямой кишки, а также обеспечивают профилактику возникновения и прогрессирования геморроя.

Неправильное питание

Недостаток клетчатки

Клетчатка является необходимым элементом рациона для поддержания здорового функционирования кишечника. Ее недостаток может привести к запорам, усиленному напряжению во время дефекации и возникновению геморроидальных узлов. Чтобы избежать этих проблем, регулярно употребляйте пищу, богатую клетчаткой, такую как фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, бобовые и орехи.

Недостаток жидкости

Недостаток жидкости в организме может привести к загущению кала и затруднению его прохождения через кишечник. Это может вызывать запоры и создавать дополнительное напряжение при дефекации. Рекомендуется пить достаточное количество воды каждый день, чтобы поддерживать нормальное образование и консистенцию кала.

Кроме того, избегайте употребления излишнего количества алкоголя и кофе, так как эти напитки могут увеличить обезвоживание организма.

Соблюдение правильного питания, включающего в себя пищу, богатую клетчаткой и достаточное потребление воды, играет важную роль в профилактике геморроя и поддержании здорового функционирования организма в целом.

Симптомы геморроя

Если у вас есть симптомы геморроя, рекомендуется обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Болезненные ощущения в области ануса

Наиболее распространенным симптомом геморроя является болезненность в области ануса. Пациенты часто описывают ее как ощущение жжения, зуда или неприятного давления. Болезненность может возникать как в процессе дефекации, так и в состоянии покоя. Интенсивность боли может варьироваться от легкой до сильной, в зависимости от стадии и тяжести заболевания.

Кроме болезненности, геморрой может сопровождаться и другими неприятными ощущениями. Например, пациенты могут испытывать дискомфорт или чувство незавершенного акта дефекации после туалета. Также могут случаться кровотечения из заднего прохода при дефекации или просто при натуживании.

Причины болезненных ощущений

Болезненные ощущения в области ануса при геморрое обусловлены несколькими факторами. Одним из главных факторов является воспаление и раздражение вен. Расширенные вены могут становиться более чувствительными и воспаленными, что вызывает появление болезненности.

Добавочно, при геморрое часто происходит накопление жидкости и образование кровяных сгустков в венах. Это может вызывать отек, усиливая давление и боль в области ануса. Кроме того, при геморрое может возникать анальное трещинное расширение, что также способствует появлению болезненных ощущений.

Ощущения боли и дискомфорта в области ануса могут существенно ухудшать качество жизни пациентов. Поэтому при первых симптомах геморроя важно обратиться к специалисту для диагностики и лечения заболевания.

Присутствие крови при дефекации

Кровотечение из прямой кишки или ануса может быть вызвано не только геморроидальной болезнью, но и другими причинами, такими как трещина заднего прохода, полипы прямой кишки или даже рак прямой кишки. Поэтому, если у вас появилась кровь при дефекации, необходимо обратиться к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Причины кровотечения при геморрое:

1. Повреждение сосудов: внутренние геморроидальные узлы могут повреждаться во время акта дефекации, особенно при прохождении твердого или крупного кала.

2. Воспаление: геморроидальные узлы могут воспаляться и становиться более чувствительными к повреждению, что приводит к кровотечению.

3. Трение: при частом и сильном натирании ануса, например, при длительном сидении на туалете или использовании грубых туалетных бумажек, могут возникать поверхностные ранки и трещины, из которых выделяется кровь.

Как облегчить кровотечение и снизить риск осложнений:

1. Используйте мягкую туалетную бумагу: предпочтительно использовать мягкую бумагу или влажные салфетки для бережного очищения ануса после дефекации.

2. Избегайте тяжелых физических нагрузок: при поднимании тяжестей или занятии активным спортом может возникнуть увеличенное давление внутри брюшной полости, что может способствовать развитию или усилению симптомов геморроя.

3. Увеличьте потребление воды и пищевых волокон: регулярное увлажнение и отхождение мягкого кала способствуют снижению риска повреждения геморроидальных узлов.

4. Посетите врача: при появлении крови при дефекации необходимо обратиться к профессионалу для получения точного диагноза, соответствующего лечения и профилактических рекомендаций.

Не стоит игнорировать проблему и продолжать жить с кровотечением при дефекации. Своевременное обращение к врачу поможет предотвратить осложнения и вернуть комфорт в вашу жизнь.

Диагностика геморроя

Диагностика геморроя обычно начинается с визуального обследования прямой кишки и заднего прохода с помощью анального жгута и прямых зеркал. Врач может также провести дигитальное обследование, введя палец в прямую кишку для оценки стенок прямой кишки и присутствия геморроидальных узлов.

После этого может быть назначено дополнительное инструментальное исследование, чтобы более точно определить стадию и характер геморроя. Речь идет об анускопии, в ходе которой врач вставляет в прямую кишку зонд с маленьким осветительным прибором на конце, чтобы получить более подробную картину геморроидальных узлов.

Другие методы диагностики могут включать:

• Ректосигмоидоскопия: исследование нижней части толстого кишечника с помощью гибкой трубки с волоконно-оптическим прибором (эндоскопом).
• Колоноскопия: исследование всего толстого кишечника с помощью гибкой трубки с волоконно-оптическим прибором (эндоскопом).
• Ректальное обследование с помощью компьютерной томографии (КТ): сканирование прямой кишки и толстого кишечника, чтобы исключить другие причины симптомов.

Диагностика геморроя позволяет врачу определить степень развития заболевания и выбрать наиболее эффективное лечение для каждого пациента.

Визуальное обследование ануса

Во время визуального обследования ануса врач осматривает внешний анальный отверстие и при необходимости просит пациента приподнять ягодицы для более детального изучения области вокруг ануса. Врач обращает внимание на наличие воспаления, покраснения, узлов, трещин и других изменений на коже вокруг ануса и внутри анального отверстия.

Если визуальное обследование позволяет подтвердить наличие геморроидальных узлов, то врач может применить технику дигитальной пальцевой диагностики, чтобы оценить состояние соединительной ткани и степень пролабирования узлов.

Завершается визуальное обследование ануса записью соответствующих данных, а также может быть назначено дополнительное инструментальное исследование для более точной диагностики и определения степени развития геморроя.

Вопрос-ответ: