Главнейшее диагностическое значение имеет тщательное изыскание лично щи-товидной железы. Более нередким признаком, отличительным для всевозможных болезней щитовидной железы, считается деструкция шейки. Такое может быть равномерная припух-лость на передней плоскости шейки ("толстая шейка") с помощью диффузного повышения всех отделов железы либо асимметрия вследствие роста некоторого отдела железы (части либо перешейка) или же регионарных лимфатических узлов. Зачастую заметны конкретные границы узла в сфере одной из частей либо перешейка. Справедливым показателем, говорящем о взаимосвязи узла со щитовидной железой, считается смещение его при глотании сообща с глоткою.
Идет направить свой взгляд на состояние кожи над узлом (или же повышенной сильно железой) - покраснение, синюшность, ужесточение сосудистого рисунка, расширенные вены на шейке и на передней плоскости грудной клеточки.
Беспристрастные эти: Пастозность и маскообразность личика, отеки личика и кистей. Адинамия. Медлительная речь. Повышение языка. Бледноватая, шелушащаяся, прохладная шкура. Прохладные, сухие ладошки. Твердый, сиплый глас. Тусклые волосы, ломкость волос, поменявшие форму ногти. Падение рефлексов. Брадикардия
Присутствие зоба. Отличительные глазные признаки. Стрессовость, суетливость, плаксивость. Тремор кистей рук. Тепленькая и мокроватая шкура. Жаркие, влажные ладошки. Гиперкинез. Тахикардии.
Последующим рубежом обследования считается пальпация, которую надобно проводить в нескольких позициях. Пациента обследуют в положении сидя. Доктор стоит за спиной пациента либо прежде него. 2-ая позиция, в какой нужно будет изучать щитовидную железу, - нездоровый лежит на спине с немного запрокинутой головой. Надлежит прощупать все отделы щитовидной железы (две части, перешеек) и зоны регионарного метастазирования. При всем при этом надо отметить ступень повышения щитовидной железы и его нрав (диффузивное, повторяющий вид узла, многочисленные узлы, диффузно-узловатое), густоту железы (податливая при тиреотоксикозе или же деревянистая при тиреоидите), присутствие либо недоступность болезненности.
При наличии узла в железе идет конкретно локализовать его (вся доля, ее полюс либо перешеек), отметить объемы, густоту, смещаемость и, собственно довольно важно, нрав плоскости узла. Данный заключительный симптом имеет сильные дифференциально-диагностические значения (круглая, сферическая плоскость узла отличительна для высококачественных действий - зоб, аденома, а плоская, неровная - для злокачественных новообразований). Довольно весомо расценить состояние нижнего полюса железы, который при повышении ее сможет уходить за ключицу и грудину. В случае если нездоровому светит оперативное вмешательство, то предпочтительно уточнить, выводится ли нижний полюс в связи ключицы и грудины (при положении пациента лежа на спине с запрокинутой головой).
При проверки зон регионарного метастазирования идет расценить все категории ре-гионарных лимфатических узлов (яремную категорию, лимфатические узлы бокового тре-угольника и, насколько возможно, паратрахеальные). Заключительную категорию узлов получается про-пальпировать в положении пациента лежа на спине.
Тщательное, методически верное изыскание щитовидной железы и областей регионарного сильного метастазирования имеет особо актуальное значение для диагностики злокаче-ственных опухолей данного органа.