Копчиковая киста, признаки и методы лечения

Копчиковая киста (син.: эпителиально-копчиковый ход, свищ копчика, дермоидная киста, пилонидальный синус) – это узкий канал, выстланный эпителием, с одним или более выходным отверстием на поверхности кожи. Отверстия находятся по срединной линии между ягодицами на расстоянии 4-7см от ануса.

Копчиковая киста - это врожденная аномалия. Ее образование обусловлено незавершенной редукцией мышц-поднимателей хвоста. В результате формируется хвостовая связка, которая фиксирует кожный участок над верхушкой копчика. С развитием подкожной клетчатки в этой области формируется ямка, а выраженных случаях – эпителиальный ход.

Клиника болезни

Принято выделять следующие стадии течения:

1. Копчиковая киста, протекающая без клинических симптомов.

2. Острое воспаление копчиковой кисты

  • стадия инфильтрации
  • стадия абсцедирования.

3. Хроническое воспаление копчиковой кисты

  • стадия инфильтрации
  • стадия абсцедирования
  • гнойный свищ.

4. Ремиссия воспаления копчиковой кисты.

При удачном стечении обстоятельств (отсутствие микротравм, переохлаждений) переход во вторую стадию необязателен.

При травмировании или переохлаждении перианальной области, возможен переход процесса во вторую стадию. При этом наблюдается гипертермия, появляются боли в перианальной области. В стадии инфильтрации кожа над этой областью становится отечной, гиперемированной. В стадии абсцедирования инфильтрат размягчается, боли усиливаются. В этой стадии наиболее выражены симптомы интоксикации. Для хронического течения характерна скудная симптоматика: боли незначительны, симптомов интоксикации нет. Признаком гнойного хронического воспаления является сохраняющееся гноетечение.

Диагностика копчиковой кисты

Диагноз, копчиковая киста, выставляется на основе жалоб и оценке локального статуса. Главным диагностическим критерием является наличие свищевых отверстий.

Копчиковую кисту нужно дифференцировать с парапроктитом, остеомиелитом копчика и крестца. С целью дифференциальной диагностики применяют: зондирование гнойных затеков, прокрашивание свищей, ректороманоскопию.

Лечение кисты

Выбор метода лечения зависит от стадии процесса и развития осложнений.

В стадии инфильтрации и при раннем обращении возможно проведение консервативной терапии. Она заключается в антибиотикотерапии, соблюдении постельного режима, физиотерапевтических процедурах. Если лечение проведено своевременно и пациент будет избегать триггерных факторов, то обострения процесса может никогда не повториться.

Абсцедирование копчиковой кисты или появление флегмоны окружающих тканей – является показанием для оперативного лечения (вскрытие и дренирование абсцесса).

В стадии хронического воспаления копчиковой кисты, при свищевой форме, показано проведение радикальной операции. Она заключается в иссечении свища, свищевых ответвлений, гнойных полостей.

В сильно запущенных случаях или при отказе больного от операции может развиться ряд осложнений: открытие вторичных свищей, присоединение грибковой инфекции и др.


Самые интересные новости: