Хронический холецистит - это воспалительный процесс, локализующийся в стенке желчного пузыря. На этом фоне могут появляться камни. Такой холецистит называют калькулезным. Болезни подвержены преимущественно женщины.
Причины:
- Бактериальная инфекция: стрептококки, кишечная палочка, стафилококки и пр.
- Паразиты: лямблии (простейшие), описторхии (плоские черви) и др.
- Вирусы, преимущественно гепатита.
- Грибы (актиномикоз).
- Токсическое воздействие: алкоголь и его суррогаты.
- Аллергия.
Почему происходит воспаление:
Попадание микробов в стенку желчного пузыря осуществляется через кровь, лимфу или из кишечника. Развитию заболевания способствуют:
- Женский пол (основную роль играют эстрогены);
- Врожденные изменения желчных путей и пузыря (деформации);
- Нарушение моторики желчного пузыря и желчевыделительной системы;
- Застойные явления в желчном пузыре;
- Образование камней;
- Болезни поджелудочной железы;
- Стрессы;
- Недостаточная физическая нагрузка;
- Беременность (нарушается опорожнение желчного пузыря); пожилой возраст (увеличивается образование холестерина);
- Ожирение (увеличение синтеза холестерина);
- Снижение веса (больше холестерина выделяется в желчь, снижается сократительная способность желчного пузыря);
- Пероральные контрацептивы (увеличивают образование холестерина);
- Некоторые лекарственные препараты: цефтриаксон, фибраты и др.
Провоцируют возникновение заболевания: обильный прием пищи, содержащей много жира и специй, и алкоголь.
Причиной хронического воспаления желчного пузыря может стать перенесенный ранее острый холецистит. Но чаще фоном для развития болезни служат другие заболевания пищеварительной системы: панкреатит, гастрит, желчнокаменная болезнь, гепатит и заболевания кишечника.
Клиника заболевания
Самым неприятным симптомом заболевания является боль. Характерно ее появление в верхней части живота справа. Обычно это ноющая, постоянная боль. Может усиливаться после погрешности в диете.
При этом возможно появление боли под лопаткой справа, может ощущаться боль в правом плече и в правой половине шеи. Иногда появляются приступы схваткообразной боли (как при желчной колике).
Часто отмечается тошнота, которая может закончиться рвотой. После этого наступает облегчение. Во рту появляется горечь. Все это может сопровождаться отрыжкой воздухом, вздутием живота, нарушением стула (понос, запор).
Такие больные бывают раздражительными, могут страдать бессонницей. Кожные покровы обычно не меняют свой цвет. Желтушность может возникать при наличии камней или при воспалении печени. Иногда повышается температура.
Для данной болезни характерны периоды ремиссии (ничего не беспокоит) и обострения (появляются жалобы), которые провоцируют: неправильное питание, алкоголь, чрезмерная физическая нагрузка и сопутствующие инфекционные заболевания кишечника.
Осложнениями хронического холецистита являются: камнеобразование, воспаление желчных протоков (холангит), воспаление печени (гепатит) и поджелудочной железы (панкреатит). Могут образовываться спайки с соседствующими органами, что приводит к деформации стенок желчного пузыря.
Диагностика
Диагноз устанавливается врачом на основании:
- Истории развития болезни: жалобы, как развивается болезнь, наличие родственников с подобными проблемами;
- Осмотра: болезненность справа в подреберье, изменение цвета кожи, повышение температуры;
- Лабораторных методов исследования: общего анализа крови (увеличение СОЭ и количества лейкоцитов), биохимии крови (изменение печеночных ферментов и билирубина), копрограмма;
- УЗИ печени и желчного пузыря (изменение стенок и объема желчного пузыря, его деформация, наличие камней);
Гораздо реже для уточнения диагноза проводят:
- Компьютерную томографию,
- Дуоденальное зондирование,
- Гепатосцинтиграфию,
- Холецистографию.
Лечение холецистита
Обострение холецистита - прямое показание для доставки в хирургическое отделение. Если болезнь протекает легко, то возможно лечиться в домашних условиях.
В основе лечения лежит диета (стол №5). Необходимо есть понемногу, но достаточно часто. Принимать пищу до 6 раз в день, чтобы обеспечить равномерный отток желчи. Исключают из меню: жиры животного происхождения (говяжий, свиной, бараний, мясо утки и гуся), копчености, соленое и острое.
Рекомендуется пить достаточное количество жидкости. Полезно употреблять творог, треску гречневую и овсяную кашу. Эти продукты содержат липотропные вещества, которые способствуют нормализации жирового обмена и уровня холестерина.
Выбор средства для лечения зависит от того, что явилось причиной воспаления. Назначаются антибиотики, противомикробные, противогрибковые препараты и лекарственные средства для избавления от паразитов.
Симптоматическое лечение предусматривает назначение различных групп препаратов:
1. спазмолитики:
- мебеверин,
- дротаверин,
- никошпан,
- бускопан;
2. препараты, уменьшающие тошноту и прекращающие рвоту:
- метоклопромид,
- омперидон;
3. желчегонные препараты:
- хофитол,
- аллохол,
- фестал,
- фламин и др. (категорически запрещены при желчнокаменной болезни);
- Если нет противопоказаний (отсутствуют камни) можно делать тюбажи с сорбитом (в 50-100 мл воды растворяют 10-20 г), магнезией (50 мл 25% раствора) и минеральной водой (Есентуки №4 или Боржоми). Проводятся 2-3 раза в неделю. Процедуру лучше проводить утром, на голодный желудок. Растворы принимаются в теплом виде, небольшими глотками. При этом необходимо лежать на теплой грелке, на правом боку. Сеанс может занимать до 60 минут.